Het maagdenvlies of hymen
Tussen de 7e en 12e zwangerschapsweek vindt de aanleg van de uitwendige geslachtsorganen plaats. Bij de vrouw vormen de genitale wallen de grote schaamlippen (labia majora) en de binnenste of kleine schaamlippen (labia minora). De slijmvliesplooi met een opening in het midden is het maagdenvlies (hymen). Deze slijmvliesplooi ligt op 1,5 cm van de schede-ingang.
Het maagdenvlies is dus een smal randje weefsel, dat als een soort kraagje rond de ingang van de schede aanwezig is. De schede wordt dus niet volledig afgesloten en het woord "vlies" is dan ook een wat ongelukkige benaming. Er bestaat een grote variatie in de vorm en stevigheid van dit randje weefsel en de grootte van de opening. Bij 1 op de 1000 vrouwen wordt het maagdenvlies helemaal niet aangelegd. Op 2-jarige leeftijd is de dwarse diameter van de opening gemiddeld 4 mm en tegen de tijd van het optreden van de eerste menstruatie ongeveer 15-20 mm.
Inscheuring van het maagdenvlies bij de eerste vaginale penetratie (ontmaagding of defloratie) kan gepaard gaan met bloedverlies en pijn: bij 44% van de vrouwen treedt tijdens de defloratie echter geen bloedverlies op. Scheuren kunnen ook aanwezig zijn zonder dat er sprake is geweest van vaginale penetratie.
Culturele aspecten
In sommige culturen is het gebruikelijk om met bloed op het laken aan te tonen, dat de pasgetrouwde vrouw nog maagd was. Is dat niet geval, dan wordt het meisje "teruggegeven" aan haar ouders, vernederd en gestraft of zelfs gedood. Ook tweede en derde generatie allochtonen in Nederland blijken vaak nog waarde te hechten aan het bewijs (bloed) van de maagdelijkheid van hun toekomstige vrouw in de huwelijksnacht.
Consult
Uit het voorafgaande is al duidelijk geworden op grond van lichamelijk onderzoek niet met zekerheid vast is te stellen of iemand nog maagd is. Tijdens het consult trachten wij inzicht te krijgen in wat de maagdelijkheidsnorm voor u, uw partner, uw familie en zijn familie betekent en in hoeverre niet-chirurgische alternatieven een oplossing kunnen bieden. Indien wel besloten wordt tot een maagdenvlies-hersteloperatie worden de verschillende mogelijkheden met u besproken
Tijdens het gesprek met de arts zullen er vragen over uw gezondheid gesteld worden om te bepalen of de ingreep op veilige wijze in dagbehandeling uitgevoerd kan worden. Dagbehandeling betekent, dat u op de dag van de opname wordt behandeld en op dezelfde dag weer naar huis gaat. De behandeling kan onder plaatselijke verdoving plaatsvinden, maar vanwege de gevoeligheid van het gebied is het raadzaam een korte narcose te overwegen.
De behandeling
Er bestaan 2 technieken om de hymenale ring te herstellen.
- Eenvoudig herstel
De hymenrestanten worden op twee plaatsen van links naar rechts of met een circulaire tabakszaknaad atraumatisch (vicryl 4/0) zo kort mogelijk voor de huwelijksnacht (3-7 dagen) gehecht.
- Vaginaplastiek
Een grote ingreep is de z.g. vaginaplastiek, waarbij in het vagina-epitheel (het slijmvlies) rondom een incisie wordt gemaakt en beide zijden aan elkaar worden gehecht. Dit moet ruim voor de coitus gebeuren, zodat de wond eerst kan herstellen. De hechtingen, die gebruikt worden lossen vanzelf op. De ingreep duurt ongeveer 30-45 minuten.
Hymenreconstructies worden bij ons uitgevoerd door een gynaecoloog, die gespecialiseerd is in constructieve plastische chirurgie van de uitwendige geslachtsorganen
Controle en resultaat
Er wordt een controle afspraak gemaakt vier weken na de behandeling.
Risico's en complicaties
Bij elke operatie kunnen zich complicaties voordoen. Een wond kan nabloeden of er kan een infectie optreden. De kans op infectie is 1-2%. Stoppen met roken vier weken voor de ingreep vermindert de kans op infectie.
Hoe verder?
Dit info-blad krijgt u na het consult altijd mee. Indien na het consult besloten wordt om de ingreep uit te voeren vragen wij u een verklaring te ondertekenen waarin u aangeeft voldoende over de ingreep te zijn geïnformeerd en de behandeling wenst te ondergaan. Ons secretariaat verzorgt voor u de aanvraag voor het laboratorium-onderzoek en maakt een afspraak voor de pre-operatieve screening bij de anesthesioloog en bespreekt de planning en de betalingscondities.