Borstvergroting
Bij borstvergroting kunnen grootte en vorm van de borsten veranderd worden. Grotere of stevigere borsten geeft veel vrouwen meer zelfvertrouwen en een groter gevoel van vrouwelijkheid. De ingreep wordt vooral uitgevoerd bij vrouwen die hun borsten te klein vinden. Soms zijn borsten al sedert de puberteit klein of onderontwikkeld. Ook wordt de ingreep vaak uitgevoerd bij vrouwen die door een zwangerschap of gewichtsverlies minder stevige of kleinere borsten hebben gekregen. Een borstvergroting kan soms ook hangende borsten corrigeren.
Consult
Tijdens het consult krijgt u een advies: er wordt gekeken of de door u gewenste vorm en vergroting mogelijk is door het inbrengen van een implantaat of dat een combinatie met een andere behandelmogelijkheid een optie is.
De plastisch chirurg overlegt met u over de grootte van de in te brengen implantaten. Naast de grootte wordt ook de vorm (rond of druppelvormig) en het type implantaat met u besproken. Ook de plaats waar het implantaat wordt ingebracht en of het onder het klierweefsel of onder de borstspier geplaatst moet worden, wordt uitvoerig met u besproken. Er wordt een zo volledig mogelijk beeld van de behandeling en de periode er na gegeven.
Tijdens het gesprek met de arts zullen er vragen over uw gezondheid gesteld worden om te bepalen of de ingreep op veilige wijze in dagbehandeling uitgevoerd kan worden. Dagbehandeling betekent, dat u op de dag van de opname wordt behandeld en op dezelfde dag weer naar huis gaat. De behandeling vindt onder algehele narcose plaats.
Implantaten
De meest eenvoudige, effectieve en duurzame mogelijkheid om borsten te vergroten is met behulp van kunststofimplantaten. De implantaten bestaan uit een zakje van siliconen-rubber gevuld met siliconen-gel of een ander vulmiddel b.v. fysiologisch zoutwater. Er bestaan ook prothesen met een dubbele wand: het binnenste is dan gevuld met een siliconen-gel, het buitenste met een fysiologische zoutoplossing.
Vulling met fysiologisch zoutwater geeft minder souplesse dan met siliconen en voelt dus harder aan. Er bestaat ook een fysiologisch zout prothese met een verdikkingsmiddel (monobloc). De vervormbaarheid en de veerkracht van siliconen-gel komt overeen met die van het natuurlijke borstweefsel. Er bestaan verschillende soorten siliconen-gel.
Implantaten, waarbij fysiologisch zoutwater gebruikt worden, worden tijdens de operatie gevuld. De kans op lekkage (via het klepje) is bij deze implantaten aanzienlijk groter dan bij implantaten gevuld met siliconen-gel en zijn daarom niet onze eerste keus. De kans op lekkage van implantaten gevuld met siliconen-gel is door te kiezen voor "high cohesive silicone gel" dus siliconen-gel met een hoge viscositeit vrijwel uitgesloten. De levensduur van prothesen kan beperkt zijn (10 tot 15 jaar). Wij gebruiken uitsluitend implantaten met een ruw oppervlak vanwege het verminderde gevaar voor kapselcontractie.
Naast ronde implantaten bestaan er ook druppelvormige, waardoor de bovenkant van de borst op meer natuurlijke wijze kan worden opgevuld. Er zijn implantaten met een hoog en met een laag profiel.
Over het gebruik van siliconen bestaan veel misverstanden. De Nederlandse Vereniging voor Plastische Chirurgie is van mening dat een borstvergroting met siliconen een verantwoorde ingreep is.
De wijze van inbrengen en plaatsing op of onder de borstspier
De implantaten kunnen via een snede in huidplooi onder de borst worden ingebracht. Het is ook mogelijk om de implantaten in te brengen via een snede in de oksel of in de tepelhof
Het implantaat wordt tussen de borstklier en de borstspier geplaatst of onder de borstspier. Plaatsing onder het borstweefsel is mogelijk wanneer het klier,- en vetweefsel aan de bovenkant van de borst dik genoeg is. Het voordeel hiervan is dat het implantaat een eenheid met de borstklier vormt, waardoor een natuurlijker vorm en beweging van de borst ontstaat. Wanneer het eigen klier,- en vetweefsel niet dik genoeg is, is plaatsing onder de spier de beste optie.
De behandeling
Voor de behandeling worden er foto's gemaakt voor in uw medisch dossier.
Voor de operatie tekent de chirurg op de borsten af waar insnijdingen worden gemaakt. Afhankelijk van de afgesproken wijze van inbrengen wordt een snede gemaakt en wordt het implantaat ingebracht. Vervolgens worden de sneetjes gehecht. Soms wordt een dun slangetje (drain) in de borst aangebracht dat ervoor zorgt dat het wondvocht wordt afgevoerd. De drains worden verwijderd als er bijna geen vocht meer wordt geproduceerd. Aan het eind van de operatie wordt de borst verbonden met een steungevend verband.
De ingreep duurt ongeveer 45 tot 90 minuten.
Na de ingreep
Er wordt aanbevolen om de eerste 4 weken na de operatie dag en nacht een speciale bh te dragen die de nieuwe vorm van de borsten ondersteunt en de zwelling tegengaat. Daarnaast wordt soms een elastische band aangebracht aan de bovenrand van de implantaten om deze te fixeren. Na 48 uur mag u weer douchen, waarbij de bh uitgedaan mag worden. Alle bewegingen die u pijnloos kunt uitvoeren zijn toegestaan. U kunt de eerste 6 weken na de operatie beter niet sporten, zwaar tillen of uw armen hoog boven het hoofd brengen.
Napijn en herstel
U kunt na de operatie een paar dagen wat napijn hebben als gevolg van zwelling van het behandelde gebied en lichte bloeduitstortingen. Het verdwijnen van alle zwelling kan wel drie maanden in beslag nemen.
Na de operatie kunnen de tepels minder gevoelig zijn of juist extra gevoelig. Dit herstelt zich meestal binnen enkele maanden, maar het kan ook blijvend zijn. De littekens zijn de eerste maanden na de operatie vurig van kleur en dik en hard. Na verloop van tijd wordt dit minder. Na 1 jaar zal niet anders dan een nauwelijks zichtbaar wit lijntje resteren.
Controle en resultaat
Er wordt een afspraak gemaakt voor het verwijderen van de drains. Eventuele hechtingen worden een week na de behandeling verwijderd. Daarna zien wij u na ongeveer 6 maanden graag weer terug voor de eindcontrole, waarbij weer foto's worden gemaakt voor uw medisch dossier.
Na een borstvergroting kan gewoon borstvoeding worden gegeven mits door de operatie geen schade aan de melkklieren is toegebracht. De kans hierop is aanwezig wanneer de incisie aan de onderste rand van de tepel wordt gemaakt. Wij raden u aan om niet zwanger te worden binnen 3 maanden na een borstvergroting.
Risico's en complicaties
Bij elke operatie kunnen zich complicaties voordoen. Een wond kan nabloeden of er kan een infectie optreden. De kans op infectie is 1-2%. Stoppen met roken vier weken voor de ingreep vermindert de kans op infectie. Tijdens de eerste weken na de ingreep vormt het lichaam een bindweefsellaagje rond de implantaten, dit is een natuurlijk proces. Dit laagje wordt wel kapsel genoemd. Indien de kapselvorming te sterk is (kapselcontractuur) kan dit leiden tot vormverandering of soms tot pijn. Het is onmogelijk te voorspellen bij wie dit gebeurt. Het komt wel voor dat er een verschil in kapselvorming is tussen twee borsten bij dezelfde vrouw. Het risico op kapselcontractuur is sterk afgenomen door het gebruik van implantaten met een ruwe buitenkant. Andere specifieke risico's van een borstvergroting zijn het plooien of het lekken van het implantaat.
Hoe verder?
Een prachtig figuur geeft een goed gevoel en kan uw leven veranderen. Het consult bij onze arts is de eerste stap voor uw behandeling.
Dit info-blad krijgt u na het consult altijd mee. Indien u na het consult besluit om de ingreep te laten uitvoeren vragen wij u een verklaring te ondertekenen waarin u aangeeft voldoende over de ingreep te zijn geïnformeerd en de behandeling wenst te ondergaan. Ons secretariaat verzorgt voor u de aanvraag voor het laboratorium-onderzoek en maakt een afspraak voor de pre-operatieve screening bij de anesthesioloog en bespreekt de planning en de betalingscondities.